PD-1能成功治疗肺多形性癌

PD-1小编 发布于 2017-09-14 分类:PD-1治疗 阅读( 548 ) 评论( 0 )

特大报告!PD-1能成功治疗肺多形性癌肺多性性癌(pleomorphiccarcinoma,PC)肉瘤样癌的一个病理亚型,相对罕见。海得康PD-1直邮官网为你介绍这个新报道的国外成功治疗案例。

特大报告!PD-1能成功治疗肺多形性癌!

肺多性性癌约占肺部恶性肿瘤的0.3%~4.17%。常见肺上叶周围型,60岁左右好发,男性多于女性,与吸烟密切相关,胸痛、咳嗽、痰中带血为常见症状。PC恶性程度较高,临床及影像学表现缺乏特征。治疗以手术为主,辅以放、化疗,预后差。没有建立标准治疗。

近两年,以keytruda为代表的免疫抑制剂在各类癌症的治疗中捷报频传,2014年,美国FDA批准了Keytruda用于晚期黑色素瘤患者; 随后Keytruda获批用于治疗非小细胞肺癌,头颈鳞状细胞癌和经典霍奇金淋巴瘤。2016年,Keytruda击败化疗,成为有转移的非小细胞肺癌PD-L1受体高表达患者的一线用药。

近期,国外报道了首例成功治疗肺多形性癌的案例,据报道,这是首次显示用派姆单抗(PD-1,KEYTRUDA)成功治疗肺多形性癌的案例。抗PD-1抗体可能是肺多形性癌的有希望的治疗候选药物。

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一名长期吸烟的51岁男子,由于呼吸困难和出血就诊。胸部X线片显示右侧气胸伴胸腔积液; 因此进行胸导管引流。胸管引流后CT扫描显示右上肺叶和右侧肺门及双侧纵隔淋巴结肿大的空洞结节。患者进行手术。术后病理诊断IVB期(cT2aN2M1c [PLE,ADR,HEP])肺多形性癌。PD-L1超过50%。因此,将PD-1作为一线治疗。治疗3周后,右侧肝门和双侧纵隔淋巴结肿大及胸膜扩张明显减少。分析结果认为PD-1可能是肺多形性癌的有效疗法。

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当然,乳腺癌的研究中还可能会应用到P63、Ecadherin、CK5/6等等项目。现在乳腺癌的研究日新月异,各种新方法层出不穷。如PCR、RNA探针、荧光显像技术等等。研究领域已经进入分子水平,药物的靶向作用也越来越强大。

胸部X射线:初次体检(a)和胸管引流(b)后。

ct扫描:手术前(C,D),手术后(E),和PD-1治疗的3个周期后(F)。观察到右肺门和双侧纵隔淋巴结肿大和胸膜病灶减少。

苏木精和伊红染色(a) PD-L1染色(b)

引入Pembrolizumab(200mg /body)作为一线治疗。开始治疗时胸膜液的细胞学检查是恶性的,与初始检查相比,发现胸膜扩张进展(图 1 e)。Pembrolizumab治疗3周后,右侧肝门和双侧纵隔淋巴结肿大及胸膜扩张明显减少(图 1 f)。没有任何严重的不良事件。

关于肺多形性癌

肺多形性癌是罕见且侵袭性的肿瘤; 所有肺癌中所报告的发病率范围为0.1%至0.4%[ 1,2 ]。根据2015年世界卫生组织(WHO)分类[ 5 ],多形性癌被定义为低分化非小细胞肺癌(NSCLC),其中纺锤体细胞癌和/或巨细胞癌至少占10%,其余是纯鳞状细胞癌,腺癌或大细胞癌,或仅由纺锤体和巨细胞组成的癌。肺多形性癌比其它形式的非小细胞肺癌更具攻击性,对化疗的反应是一般较差[ 3,4,6 ]。

据报道,多形性肺癌的70.5-90.2%显示高水平的PD-L1表达,与其他组织学类型的晚期NSCLC患者相比,这是相当高的比率。此外,Kim等人报道,PD-L1在我们患者的巨细胞中的表达比腺癌细胞中的表达强。

PD-1免疫治疗的方向越来越广、也愈加延深,癌症患者们还有什么理由放弃呢?

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