PD-1抑制剂的副作用该怎样应对?

PD-1小编 发布于 2018-04-27 分类:PD-1资讯 阅读( 559 ) 评论( 0 )

PD-1抑制剂的副作用该怎样应对?近年,肿瘤免疫治疗成为癌症治疗方式的新星,PD-1抑制剂大放光彩。但是对于其副作用,也是一个不能忽视的问题。那么,PD-1抑制剂的副作有什么?怎样应对?海得康PD-1代购为大家简单介绍一下。

PD-1抑制剂的副作用该怎样应对?

PD-1抑制剂的副作用如何?

 

PD-1抑制剂,总体的副作用远小于传统的放化疗。最常见的副作用是“流感”样的表现:发热、乏力、头晕、全身肌肉酸痛、嗜睡等,发生率在30%左右,对症处理即可。

 

此外,大约5%-10%的患者,会出现严重的免疫相关的炎症反应:甲状腺炎症(表现为甲亢、甲减、或先甲亢后甲减)、免疫性肺炎、免疫性肠炎、免疫性肝炎、甚至免疫性心肌炎。免疫性炎症,如果发现不及时,处理不到位,偶尔发生致命的事故。

 

PD-1抑制剂的副作用,如何处理?

 

常见的流感样症状:对症处理即可,比如退烧、止痛、多休息等。

 

皮疹:可以用一点尿素软膏、氢化可的松软膏。

 

甲状腺问题:可以请内分泌科医生会诊。甲亢可以服用抗甲状腺药物,甲减可以补充优甲乐。

 

免疫性炎症,如肺炎、肝炎、肠炎等:需要酌情加上口服或静脉的糖皮质激素,如地塞米松、泼尼松、甲强龙等,对于病情较重的,还需要加上环磷酰胺、霉纷酸脂等免疫抑制剂。

 

发生细胞因子风暴的患者:需要及时使用IL-6抗体,托珠单抗。

 

使用PD-1抑制剂,如何评价疗效?

 

对于绝大多数实体瘤(淋巴瘤除外),PD-1抑制剂起效平均时间大约是2-4个月。因此,用药以后,每隔6-8周,复查一次影像学是最标准的。

 

影像学提示肿瘤缩小或者稳定,可以继续用药。如果影像学提示肿瘤增大,但是患者一般情况尚可,可以再用药2-3次,以观后效,因为10%左右的患者会出现“假进展“;如果第二次复查,肿瘤继续增大,那就考虑换药。

 

什么是假进展和混合反应?

 

一部分病友,在接受PD-1抑制剂治疗后,先出现肿瘤大小的增大,然后逐步缩小,这就是假进展。

 

如何预测和判断“假进展”?目前主要是通过患者症状变化、肿瘤标志物动态改变、PET-CT上SUV改变、细胞因子IL-8等改变、ctDNA含量的改变等方式综合判断,最准确的方式,是对可疑的病灶进行穿刺活检,如果活检出来全是癌细胞,还是考虑是真进展;如果是大量浸润的淋巴细胞、免疫细胞,高度怀疑是假进展。

 

一部分病友,接受PD-1抑制剂治疗后,身体内一部分病灶缩小,另外一部分病灶增大, 这就是混合反应(mixed response)。

 

这种情况产生的根本原因是一个病友体内不同部位的病灶,对药物的敏感性不同,也就是所谓的异质性。发生这种情况,需要考虑对增大的病灶加一点局部治疗(介入、射频、粒子植入、放疗),或者联合其他治疗。

PD-1抑制剂是什么?

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