PD-1耐药应该怎么办?

PD-1小编 发布于 2018-01-10 分类:PD-1资讯 阅读( 530 ) 评论( 0 )

PD-1耐药应该怎么办?众所周知,耐药也可以称为抗药性,通俗的讲就是指我们人体对于化疗药物的一种抵抗性,一旦产生耐药,那么药物失去作用。那么,PD-1出现耐药之后我们应该怎么办呢?今天,海得康PD-1直邮网小编为您介绍:

PD-1耐药应该怎么办?

1、再次活检,分析原因,对症下药。

如果条件允许,所有耐药的患者积极再次活检,明确原因;万一耐药的原因被分析清楚,而且恰好有针对性的新药呢?肯定是再好不过了!比如上面提到的,如果是TIM-3扩增导致的耐药,事实上欧美已经研发出了TIM-3的抑制剂,PD-1抗体联合TIM-3抑制剂的临床试验陆陆续续开始;如果是JAK2突变导致的耐药,事实上已经有不少种类的JAK2抑制剂,目前在临床试验中,不久的将来,或许可以很好地帮助患者克服耐药。

2、联合放疗。

2015年4月,顶尖学术杂志nature发文报道,放疗可以和PD-1抗体联合使用,释放抗原,发挥协同作用。在小鼠模型中,原本对PD-1抗体耐药的老鼠,加了放疗以后,可以再次对这类药物敏感。对于病灶比较局限、骨转移、脑转移的患者,尤其可以考虑。

3、联合外科治疗。

如果复发或进展的病灶比较局限,患者一般情况好,脏器功能正常,其他治疗又无效,可以考虑外科手术处理。比如单发的肺转移、单发的脑转移、单发的肝转移等。

4、联合化疗。

药物耐药的原因如此复杂,化疗是一种相对原始、简单粗暴的老办法,也就是不管你是什么机制耐药的肿瘤细胞,化疗就是开着轰炸机,不加选择地狂轰滥炸一番;既能相对较快地减轻瘤负荷,又能释放新的抗原,理论上讲,可以试一试。但是,正因为是不加选择地狂轰滥炸,多多少少也会误伤免疫系统;因此,包括陈列平教授在内的国内外专家普遍认为,可以用较低剂量或者较少疗程的化疗试一试,然后继续使用PD-1抗体等新药,有患者可以重新获得疾病缓解。注意:并不是把PD-1和化疗连在一起同一天打,这样的联合副作用不小,慎重。

5、联合细胞治疗。

2016年6月,美国排名第一的癌症医院,安德森癌症中心的Cassian Yee教授在JCO杂志上报道:在体外分离和纯化肿瘤特异性的T细胞,用IL-21处理以后,回输给患者,部分对CTLA-4耐药的病人重新获得缓解。虽然这种方法目前是针对CTLA-4抑制剂(依匹木单抗,ipilimumab);但是,用类似的方法,或许也可以克服PD-1耐药。

6、联合CTLA-4抗体。

PD-1抗体联合CTLA-4抗体已经在美国批准用于恶性黑色素瘤的治疗;两药联合,用于非小细胞肺癌,在小样本(13例)研究中,有效率最高可以达到92%,这个样本非常的小,数据参考就好。但是CTLA-4毒副作用较大,需要仔细权衡利弊,并没有直接的数据支持联合可以抵抗耐药,仅仅是一个选择。

7、如果明确肯定是由于“抗抗体”导致的耐药,可以尝试换一种PD-1抗体

目前市场上已经流通的PD-1抗体有2种、PD-L1抗体有1种,还在做临床试验的PD-1抗体有几十种。机体排除了K药未必排斥O药,如果能确定是由于产生了”抗抗体”导致的耐药,也可以考虑换一个药物试一试。但是,其他患者,不推荐这么做。

8、沉着冷静,具体问题、具体分析。

药物耐药和疾病的复发,是一个非常复杂的事情;疾病进展了,到底是快速的爆发式进展,还是缓慢进展?到底是局部单个病灶进展,还是全身多发部位的进展?到底是原发灶变大了,还是出现了新的转移灶?患者的一般情况到底怎么样,是已经卧病不起,还是其实依然精神抖擞?患者重要脏器的功能怎么样,肝脏、肾脏、心脏好不好?患者以前是不是已经用过放疗、化疗,效果怎么样,用的什么方案,多大剂量……这一长串的问题,都会影响后续处理方案的选择;总之,遇事要沉着冷静;具体问题,具体分析;量体裁衣、精准治疗,未来还是光明的!

小编在这里温馨提示您:在使用PD-1的过程中,如果出现耐药,不要惊慌,解决方法还是有很多的。以上8大方法,希望对您有所帮助。

免责声明: 本文所表达的任何关于疾病的建议都不应该被视为医生的建议或替代品,请咨询您的治疗医生了解更多细节。本站信息仅供参考,海得康不承担任何责任,如有专业问题,请扫描下方二维码立即咨询医学顾问。

马上联系客服

关注微信公众号

共有 0 条评论