PD-1的副作用竟然能助长疗效?

PD-1小编 发布于 2018-01-15 分类:PD-1资讯 阅读( 485 ) 评论( 0 )

PD-1的副作用竟然能助长疗效?大多数药物都有其相应的副作用,这些药的副作用有时候可能与其疗效具有相关性。PD-1有没有这种关联性呢?让海得康PD-1直邮网小编为你介绍:

PD-1的副作用竟然能助长疗效?

出现免疫不良事件,可能获益更好?

纳武单抗(O药)在治疗时经常会遇到独特的不良事件,称之为免疫相关不良事件(irAEs),下面这篇研究文献报道了非小细胞肺癌的临床治疗中,纳武单抗的免疫相关不良事件与疗效具有正相关,换句话说:也就是出现了免疫不良事件,可能获益更好!下面跟大家一起来看看是怎么回事。

2015年12月至2017年2月,研究者所在的医院入组了38例病人,所有患者使用PD-1药物纳武单抗治疗,计量为每公斤体重3mg(3mg/kg),每2周一个疗程。免疫不良事件(IrAEs)被定义为具有潜在的免疫学基础,需要频繁的监测和干预,基于使用纳武单抗治疗时是否出现了IrAEs,将患者分为两组,来评估客观缓解率(ORR)、无进展生存期(PFS)。

下面是本次研究入组病人的特点

病人的平均年龄是68.5岁,都属于年龄比较大的肺癌患者。

28名男性病人,10名女性病人。

10名肺鳞癌,28名肺鳞癌病人。

本次研究所有的病人,其治疗应答率(ORR)为23.7%,平均无进展生存时间(PFS)为91天,也就是3个月。如果是对于有基因突变靶点的患者来说,这个数据是没法比的。研究随访时间为157天,其中一多半的患者因为病情进展而停药。

数据收集截止时,观察到11个病人出现14个免疫相关不良事件(irAEs),最常见的是间质性肺炎(5例)、甲状腺功能减退(4例)、甲亢1例、垂体机能减退1例、肝功能不全1例、皮疹和促甲状腺激素水平升高1例,70%的irAEs需要药物治疗。

让人吃惊的是,出现免疫相关不良事件(irAEs)的病人,使用PD-1药物纳武单抗效果显著要好。irAEs患者的客观缓解率为63.6%,而非irAEs患者的客观缓解率为7.4%。irAEs患者的平均无进展生存时间尚未达到(超过了91天),而非irAEs患者的平均无进展生存时间为49天,也就是从无进展生存时间这个维度评估,出现免疫相关不良事件(irAEs)的患者明显好于没有出现irAEs的患者。

不良事件后停药,会增加癌症风险吗?

既然是出现了不良事件,如果中间停药,会不会导致一定的风险呢?因为只有在用药的时候,心里才有底,但是从这个研究来看不是这样的。由于出现了免疫相关不良事件(irAEs),有9名病人治疗时停用了纳武单抗,但是6名病人停药后保持着病情无进展(47天-459天),其中一名患有2级皮疹的病人后面再次使用了纳武单抗治疗。

出现irAEs的病人使用纳武单抗,获益显著好于没有出现不良事件的病人。即便是因为副反应而停药,也在很长时间没有出现复发或进展。

辩证看待irAEs,寻求患者最大获益!

虽然免疫相关不良事件(irAEs)的发生机制还不是很清楚,但是其临床意义已经被注意到:

在黑色素瘤的PD-1治疗中,皮肤相关的irAEs与疗效之间存在显著相关性。

在非小细胞肺癌患者中,最近的回顾性研究表明,出现irAEs的病人疗效显著优于没有出现irAEs的病人,irAEs的病人的客观应答率是52%,平均无进展生存时间为9.2个月,而没有出现irAEs的病人客观应答率是28%,平均无进展生存时间为4.8个月,也是相差了2倍之多。

综上所述,若正在进行免疫治疗的患者,出现了免疫治疗相关的不良事件,一定要及时跟医生进行沟通治疗,也许,这意味着患者获益更好。

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