PD1免疫治疗介绍

PD-1小编 发布于 2017-07-04 分类:PD-1治疗 阅读( 492 ) 评论( 0 )

在未来的癌症治疗领域,免疫治疗一定会发挥重要的作用,这是因为传统治疗只是暂时性的解决了眼前的问题,但是治标不治本,癌症仍然会卷土重来,下面,pd1直邮官网小编就为大家介绍一下pd1免疫治疗的方法

PD1免疫治疗介绍

但是,免疫治疗可以说是已经非常靠近本质的去解决问题,然后依靠人体自身的免疫力去战胜癌症,这对癌症治疗有非同凡响的意义。

最近国外的药厂研究出一种新型的药物引起了高度的关注,这就是PD1抗体和PDL1抗体。虽然PD1也是一种药物,但是它和化疗药、靶向药的作用完全不同。

研究发现,免疫细胞之所以无法识别癌细胞,是因为免疫细胞上存在一个PD1受体,癌细胞在进化的过程中,根据免疫细胞的受体进化出一个叫PDL1的配体。

一旦PD1受体和PDL1配体结合,免疫细胞就无法识别癌细胞了,PD1和PDL1药物就是从中阻断受体和配体的结合,帮助免疫细胞重新识别癌细胞。

PD1的药物为粉剂的,医生会将药物混合1500CC盐水通过点滴的方式输注到患者体内,一次点滴时间大约30分钟,一般使用3次后评估效果。

需要注意的是PD1在非小细胞肺癌的治疗上有效率只有20%-40%,也就是说10个人里面,有2-4个人可以靠PD1药物的帮助让免疫细胞重新恢复识别功能。

免疫治疗常见问答

Q:患者如何接受PD-1免疫治疗?

A:PD-1抗体属于一种处方药,目前并未在中国正式销售,患者可以到香港或者海外,由香港或海外的医生开取处方后,购买并进行使用。

在治疗前建议接受PD1和PDL1的相关基因检测,如果基因检测显示为阳性,表示患者非常适合PD1抗体治疗。已有研究显示使用PD1抗体之前检测PD1和PDL1有利于预测预后,两者的相关性很强,但是也不代表检测PD1或是PDL1没有表达就意味着使用PD1抗体没有效果,可能的原因就是基因检测的结果有问题,存在假阳性或是假阴性的可能性。

PD1药物为粉剂(50克/支),通常一次使用3支,一般使用3次后评估效果。医生通常会将2支或3支粉剂混合150CC盐水,通过静脉点滴的方式注射到患者体内,一次点滴时间大约在30分钟左右。

Q:PD1抗体有用吗?有临床数据吗?

A:目前已公布的临床数据如下:

1)BMS的PD-1单抗(Nivolumab,Opdivo)

针对复发难治的霍奇淋巴瘤治疗效果:23名病人(18个接受过自体干细胞移植,但是复发;18个接受过brentuximab vedotin治疗,但是复发);PD-1治疗效果:20名病人ORR,有效果,其中4名完全缓解,16名部分缓解;24周无进展生存期 86%;三级副作用22%。

针对各种癌症:对非小细胞肺癌的ORR 18%,黑色素瘤28%,肾细胞癌27%,反应持续时间一年以上的占65%。

针对没有BRAF突变的黑色素瘤:一年生存率72.9%,ORR反应40%,中位无进展生存期5个月。

针对晚期鳞状非小细胞肺癌的临床试验因为效果非常好而提前终止,对照组是紫杉醇。

2)MERK的PD-1单抗(pembrolizumab,Keytruda)

针对CTLA-4耐药的黑色素瘤:ORR 26%,中位持续时间8个月;

针对三阴乳腺癌的ORR是18.5%,将它和三期的ADC药CDX-011(ORR=33%)对比,效果并不理想。

Q:PD1抗体对所有肿瘤都有效果吗?

A:美国临床试验显示,PD1免疫治疗可以控制50%的恶性黑色素瘤病人的癌症进展,对于顽固的非小细胞肺癌,PD1抗体也显示出了20%的有效率。由于其广谱的抗癌作用,对于肾癌、胃癌、乳腺癌、膀胱癌、血癌、头颈癌、肠癌和脑瘤等癌症的临床疗效也正在临床二期或三期试验之中。

总的来说,PD1抗体在临床试验阶段对黑色素瘤和非小细胞肺癌表现出了治疗的有效性,但是大多也都是处在试验阶段,并没有正式确认疗效。

Q:如何评价PD1效果?

A:肝癌患者3周之后就可以检测AFP指标;但是,短时间内的检测不一定准确,因为免疫疗法具有滞后性,甚至短时间内还可能出现指标上升。一般来说,PD1抗体用完3个疗程,也就是大概2-3个月之后就可以检测肿瘤大小,看效果。

Q:PD1抗体有什么副作用吗?

A:目前已知的副作用包括:

1)引发肺部疾病(肺炎):症状可能包括气短、胸痛、咳嗽加剧;

2)引发肠部问题(结肠炎):症状和体征包括比往常更严重的腹泻;大便发黑发黏,或有血或黏液;严重胃部(腹部)疼痛或压痛;

3)引发肝部问题(肝炎):症状和体征可能包括皮肤或眼白变黄;恶心或呕吐;痛在小腹右侧(腹部);黑尿;食欲减退;比平时更容易出血或出现瘀伤。

4)引发激素腺问题(尤其是甲状腺、垂体、肾上腺和胰腺):体征和症状包括心跳加速、减肥或体重增加、出汗增加、感觉更饿或渴、小便比平时多、脱发、感觉冷、便秘、声音变低、肌肉酸痛、头晕或晕厥、头痛不会消失或不寻常的头痛;

5)引发肾部问题:包括肾炎和肾功能衰竭。肾脏问题的迹象可能包括尿量和颜色的变化;

6)其他器官存在的问题:这些问题的迹象可能包括皮疹、视力变化、严重或持续的肌肉或关节疼痛、重症肌无力、低红细胞(贫血);

7)输注(Ⅳ)反应,有时会是严重的,危及生命。输液反应的症状和体征可能包括:发冷或颤抖、气短或呼吸困难、瘙痒或皮疹、头晕、发烧等。

Q:目前有哪些PD1抗体允许销售?

A:目前获得美国FDA批准上市的PD-1抑制剂有默克的Keytruda(通用名:pembrolizumab)和施贵宝的Opdivo,二者都曾获得过FDA突破性药物称号。虽然pembrolizumab率先在美国上市,但在非小细胞肺癌领域Opdivo稍微领先,而且FDA批准Opdivo用于治疗晚期黑色素瘤比预计的评审时间提前了3个月。

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